杨宇辉医生的科普号

#我的门诊故事#网络问诊患者，怀孕期间检测发现有尖锐湿疣，检测后发现有HPV感染，想咨询如何用药，很多医院都不给孕妇治疗，现在很迷茫也不知道要到哪里治疗，如果治疗的话，对胎儿是否有伤害？ @皮肤科高广程主任 首先尖锐湿疣是可以治疗的，可以通过冷冻治疗。但一般医院都不愿意给孕妇治疗，因为疼痛可能会引发流产，所以如果不是特别严重的话，可以等生产后再治疗，如果急需治疗。可以通过分次治疗，来降低患者疼痛感，这种病一般不用药物治疗。

术后注意保持手术部位干净、干燥，禁辛辣甜食，禁止吸烟饮酒，可口服抗菌素至少5天。术后隔日伤口换药（更换敷料），以后每隔一天换药一次直至拆线或遵医嘱，可就近在其他医院换药，术后拆线时间（不含手术当天):头部8天后，面部外阴7天后，鼻部颈部8天后，躯干10天后，四肢双手10天后，足12天后，张力大的伤口或皮瓣手术要延迟拆线。3.换药步骤：碘伏涂擦伤口3遍→涂擦医生术前开的药水或药膏（如有2种药物可混合涂擦不分先后）→贴上纱布或伤口敷贴。4.伤口如有红肿溢脓或裂开须尽快来复诊。5.减张内缝合后创缘可能稍隆起，两侧可有凹坑，等可吸收线吸收完（约1月后）后会逐渐平整；伤口两端可能有隆起，那是皮肤缺损缝合后产生的“猫耳”，数月后在皮肤张力的作用下大部分会变平，没必要为了完全消除猫耳而在术中延长切口增加瘢痕。6.婴幼儿术后穿好衣服，注意保暖，苏醒后方可离开医院。7.术后瘢痕成熟定型时间约1年左右，儿童时间更长，建议拆线后尽量贴减张贴减轻瘢痕周围张力，拆线7天后外用硅酮制剂，如果出现瘢痕感染、排异反应、瘢痕增生须来复诊。特殊手术注意事项：腋臭：术前自带开襟衣服（如衬衫、夹克、西服），术后不可穿套头衣服（如T恤、毛衣），术后双侧上肢不可上抬和外展，保持下垂；术后第2天伤口换药拔除引流条换绷带，以后隔3天换药一次直至拆线。包皮环切术后包皮易水肿，须坚持每日包扎至拆线后一段时间。3.白癜风：白癜风皮损区如位于口周、颈部、眼周、手部等易活动的部位，需注意保持敷料固定，避免过度活动。术后10天方可拆去外层敷料，取皮区术后第2天要更换外层敷料，内层凡士林油纱待其几天后自行脱落不可撕揭。

1.何为纵行黑甲？ 纵行黑甲为甲板上的棕色或黑色条带，一般由甲母质的黑色素细胞活化或增生引起。很多病因如黑色素分泌过多（黑色素活化·图1）、色素痣（图2）、黑素瘤（图3）。图1图2图32.纵行黑甲的常规的手术是什么样子的？ 常规手术方案至少有两个，一.甲床及甲母痣直接切除缝合法（图4），二.椭圆形切除缝合法（图5）图4图53.甲板“开窗”切除是怎么做的？ 甲板“开窗”以最小的损伤打开产生色素带的甲板根部，后切除病损，最后以甲板为“天然敷料”覆盖缺损。操作如下图6、图7、图8。图6图7图84.甲板“开窗”手术的优势在哪里？ 甲板“开窗”手术损伤小，出血少，术后疼痛轻，术后甲的外形以及轮廓可以最大程度上保留。

疥疮现在并不少见，但是总有一些患者朋友病情反反复复，瘙痒不适，不是诊断错误也不是用药错误，而是治疗的一些细节没有注意，下面我们就讲解一下： 第一：疥疮治疗要全家人一起治疗，住宿舍的要宿舍人员一起治疗，否则大家互相传染，总是难以治愈； 第二：治疗疥疮的药物一定要颈部以下全身都要涂抹均匀，无论痒不痒有没有到了红痘痘，切记颈部以下全身涂抹，上身下身前胸后背手缝都要涂到，不留死角。林旦乳膏涂一次即可，10%硫磺乳膏连用三到四天；用药期间不换衣服不洗澡；如果吃饭洗手了，那么一定要注意饭后补涂药膏！！！ 第三：用足疗程后，洗澡后换干净衣物。治疗前提前准备两套衣服，沸水充分烫洗后晒干即可穿上。洗澡后换下来的衣服、床单、被罩也要沸水充分烫洗晾晒。被褥要充分多晒几日。如果衣物材料特殊如真丝衣物，不能烫洗，可以放入封闭的塑料袋中一周，即可取出穿用； 第四：治疗结束后，不要用硫磺皂、香皂反复洗澡，皮肤屏障受损，皮肤过度干燥也会导致瘙痒不适。正确的做法是治疗结束后多用润肤乳保护皮肤； 第五：疥疮结节没有传染性，不要长期用硫磺乳膏外用，可以换用激素类药膏、他克莫司软膏或者局部封闭冷冻等等治疗； 如果按照上述治疗依然瘙痒，要复诊就医，避免自行反复治疗。

本文章由河南科技大学第二附属医院皮肤科 杨潇潇、张斌团队、姚莹团队协作完成 1 婴儿湿疹可以外涂激素吗？答：根据婴儿皮疹特点，可以短期内使用中弱效糖皮质激素药膏，尽快控制住皮疹，避免皮疹加重出现感染等情况。家长不要恐惧激素、也不滥用激素，在医生指导下使用是很安全的。 2孩子不停的搔抓怎么办？答：如果孩子瘙痒明显，会不停的搔抓，需要加用抗组胺药物来控制病情，瘙痒好转后不应立即停药，应该在医生指导下逐渐停药。另外尽量避免搔抓，否则越抓越痒，瘙痒-搔抓会形成恶性循环。 3. 婴儿湿疹可以涂药店推荐的中药药膏吗？答：药店推荐的中药药膏往往是消字号或者械字号，推销人员会告诉你是纯中药，不含激素，实际上里面往往会含有激素，不建议给孩子用。最好用医生开的外涂药物，因为里面的成分很清楚，方便医生调整用药。 4. 怎样判断药膏里面含有激素？答：药店推荐的中药药膏，一涂就好，一停就反复，往往意味着里面含有激素，但药膏说明书中不会标出里面含有激素，我们通过使用，可以判断出里面含有激素。 5. 外用激素多长时间可以停用？答：外用激素不能在湿疹好转后立即停用，否则容易出现反跳现象，应该逐渐减少外用次数，由1天2次变为1周3次，1周2次，1周1次直至停用，应及时跟医生沟通，在医生的指导下使用。 6. 婴儿湿疹为什么老反复？答：湿疹会反复是疾病本身的特点，大部分儿童一般一岁内能好转，但仍然有一部分会越来越重，我们需要做到的是尽量减少它的反复，用药时不要因为惧怕药物的副作用，而随意停用药物或者不按医嘱用药，这样只能适得其反，既起不到治疗的效果还延误孩子的病情。告知各位宝爸宝妈不要因为自己的恐惧，不遵医嘱，导致孩子的病情加重。 7. 婴儿湿疹好转后续怎么护理？答；湿疹好转后需要外涂保湿乳和钙调磷酸酶抑制剂维持治疗，常用的如0.03%他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，吡美莫司软膏说明书中写的是两岁以上使用，大样本临床试验证明有三个月以上的孩子使用是安全的，不影响打防疫针，不影响发育，但说明书目前未进行修改，需要在医生指导下，患儿家长知情同意的情况下使用。 8. 湿疹多久可以洗一次澡？ 答：急性期有渗出、糜烂的时候尽量不洗，缓解期一般1周洗2-3次，洗澡时不要用热水、肥皂、沐浴乳、盐水、醋、艾水洗，避免澡巾搓，用温水冲洗即可，洗完擦干后涂保湿乳。 9. 抹药前需要洗去上次涂的药吗？答：涂药前不需要洗去上次涂的药物，可以直接涂。 10.婴儿出现湿疹可以用宝宝霜吗？答：婴儿有湿疹期间不建议用宝宝霜，以外涂药物为主。 11.婴儿患湿疹奶粉需要调换吗？答：提倡母乳喂养，晚1个月添加辅食，若孩子营养不够，仍需添加奶粉，可以选用水解蛋白类的奶粉或者羊奶粉，不能以牺牲孩子的成长作为代价。 12.母乳喂养母亲需要忌口吗？答：母亲不能盲目忌口，要保证乳汁的质量，可以查食物不耐受，如果有异常再忌口。 13. 婴儿湿疹用激素药膏后怎么皮肤变白了？答：婴儿湿疹用含激素的药膏后局部皮肤变白，这是湿疹好的太快的原因，皮肤的颜色会慢慢恢复，家长不用太担心。 14. 婴儿湿疹可以晒太阳吗？答：婴儿湿疹可以晒太阳，适度即可，但不建议暴晒，如果出现湿疹加重的情况，不建议晒太阳。抹药后不建议立即晒太阳，有渗出、糜烂的地方 （也就是大家常说的淹了）尽量不要捂着，建议晾着，长时间捂着易滋生细菌跟真菌等微生物，引起感染的情况。

本文章由杨潇潇、张斌医生团队、姚莹医生团队共同完成1. 异维A酸胶囊适合痤疮患者初次就诊时服用吗？答：异维A酸并不是只用于痤疮初次治疗失败的患者，而是根据病情选用，只要达到用药标准，初次治疗就可以用。2. 异维A酸胶囊什么时候吃更合适？答：异维A酸胶囊一般是午餐后吃，午饭一般都含有油，脂肪餐有利于异维A酸的吸收。3. 口服异维A酸胶囊，以后怀孕会导致胎儿畸形吗，停药三个月后是否会代谢干净？会不会有残留？答：异维A酸停药3个月后就可以怀孕，时间是根据严格的药理代谢结果制定的间隔时间，并不是随意制定的，只要按规定时间避孕就可以了。4. 夫西地酸乳膏可以全脸使用吗？答：夫西地酸乳膏主要用于长痘痘的地方，不需要全脸使用。5. 夫西地酸乳膏和水乳使用的顺序是？应该间隔多长时间？答：先用水乳，水乳吸收后再用夫西地酸乳膏。6. 夫西地酸乳膏可以用于粉刺吗？答：夫西地酸乳膏治疗粉刺效果不太好，主要用于炎性痘痘处，但是夫西地酸乳膏刺激性小，如果口服异维A酸的时候配合用夫西地酸乳膏比较合理。如果再用维A酸类药膏，皮肤会非常容易受到刺激。7. 痤疮治疗期间能化妆吗？可以用防晒霜吗？答：痤疮治疗期间，尽量不要化妆，治疗结束后也需要注意一段时间少化妆，可以用水乳，出门的话可以用防晒，如果痤疮出现加重，则不建议用。8. 痤疮患者饮食需要怎么忌口？答：痤疮患者应该不吃甜食、牛奶、奶制品，少辛辣刺激，多吃蔬菜。目前比较明确的是高糖食物和乳制品食物（比如牛奶等）可能与痤疮有关，辛辣食物无明确的证据，但仍存在一部分患者，进食辛辣刺激性食物后出现痤疮加重的情况，如果出现这种情况需避免辛辣刺激食物的摄入。9. 痤疮患者可以喝脱脂牛奶吗？答：牛奶中含有的游离胰岛素生长因子-1（IGF-1）可使皮脂分泌增多，导致痤疮加重，脱脂牛奶跟全脂牛奶一样都含有酪蛋白，而酪蛋白能可明显促进IGF-1的分泌。而且牛奶中还含有多种激素，其中一些激素（如双氢睾酮等）可促进皮脂分泌从而加重痤疮，所以不管是脱脂牛奶、全脂牛奶，还是低脂牛奶，都尽量少喝。10. 痤疮患者例假期间需要停药吗？答：如果例假期间出现痛经可以暂时停药，如果不痛经可以继续用。11. 脸上还有痘痘，可以祛痘痕吗？答：如果面部还有痘痘，而且还有新发的，建议先以控制痘痘为主，待痘痘控制后再考虑祛除痘痕，不然会有新的痘痕出来。12. 芦荟胶可以用来祛除痘痕吗？答：可以用，但是效果很一般。13. 外涂异维A酸红霉素凝胶出现发红灼热疼痛感怎么办？答：外涂异维A酸红霉素凝胶后最常见的不良反应为刺痛、灼热、刺激，用药部分可产生红斑、脱皮现象，这些局部症状随着继续用药将会自动消失。如果出现严重的刺激作用，应当暂停用药。该药使用前应该先选硬币大小的部位外涂，如果未出现上述症状，可放心外涂其他患处。出现试用时出现上述情况，不严重的话，可疑继续用，如果严重则应停用。14. 口服异维A酸胶囊后出现口干、眼干、皮肤干怎么办？答：服用异维A酸胶囊后出现口干、眼干是这个药物最常见的反应，口干的话，需要多喝水，外涂无色润唇膏或者香油、橄榄油滋润唇部。口服异维A酸期间注意避免戴隐形眼镜，尤其示眼干的患者，如果眼干明显，可滴眼药水缓解症状。出现皮肤干的话，可疑外涂润肤剂缓解皮肤干燥情况。15. 痤疮患者用药期间可以用洗面奶洗脸吗？答：油脂分泌严重时可以适当使用，如果面部出油慢慢好转了，就不建议再用了。

正常人平均每天脱落约70-100根头发，同时也有等量的头发再生，这样的动态平衡可维持正常的头发数量。当各种原因导致头发生长异常或过度脱落使头发数量明显减少，将会影响人们的形象美观甚至带来严重的心理负担。这里介绍常见的脱发类型：雄激素性脱发：又称脂溢性脱发，俗称“秃顶”，是最常见的脱发类型。该病多见于青壮年男性，初期表现为前额两侧头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高呈M形。随着脱发逐渐发展，额部与头顶部脱发可互相融合，严重时仅枕部及两颞残留头发，呈“地中海”表现。女性病情相对较轻，主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏，但前额发际线并不上移，形似“圣诞树”样改变，但极少发生顶部全秃。大多数病人头发较为油腻，可有大量头皮屑，一般无自觉症状或有瘙痒感，也有的头发干燥缺乏光泽。脱发的速度和范围因人而异，多数进展缓慢。雄激素性脱发斑秃：俗称“鬼剃头”。该病可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男女发病无明显差异。表现为头部突然出现圆形或椭圆形、境界清楚的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑、瘢痕，边缘常可见“感叹号”样毛发，轻轻一扯就很容易脱落。最初为小片脱发区，可同时出现一片或几片，无明显自觉症状，继续进展可互相融合成不规则的斑片。头发全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普秃。斑秃大多可以恢复。 新生长的头发，呈细软黄白色的毫毛，逐渐变粗变黑，直到恢复正常。斑秃，斑秃引起的白发，普秃产后脱发：主要表现为前额、发际线部位出现脱发，大约35%～45%的产妇在产后3个月左右会出现，也可见于产后7个月左右出现。产后脱发属于休止期脱发，是一种生理现象，与产妇体内的激素水平、精神因素及生活方式变化有一定关系，一般胎次越多脱发越严重。该病多在产后6～9个月会自行好转，最长不超过1年，而且之后可以自愈，所以无须过分紧张及特别治疗。产后脱发拔毛癖：有的患者有用手指拔掉自己生长正常的头发的不良嗜好，由于头发被反复拔掉，形成一片片的秃发区，很像斑秃。和斑秃的区别是，边缘不像斑秃那样清楚，且秃发区上往往仍有多少不等未被拔掉的头发。也可见到部分患者拔自己的眉毛、胡须、腋毛等。该病属于精神心理行为障碍，与精神紧张、焦虑、忧郁、习惯等心理因素相关，患者的日常生活基本正常。去除可能的心理病因，解除紧张的情绪，一般可自愈，无特殊疗法。拔毛癖牵拉性脱发：长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落，多与患者所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、用力扎马尾、盘发等引起。脱发一般不完全，主要表现为头发稀疏。最常见的部位是耳前和前额，也可由于习惯不同而影响不同部位。感染性脱发：真菌、水痘、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等各种病原体可感染头部皮肤组织，从而引起局部或弥漫性脱发。部分祛除病原体后，毛发生长可逐渐恢复正常。部分病原体感染产生慢性炎症，严重破坏皮脂腺及毛囊，将造成永久性脱发。脓癣（真菌引起的脱发）药物性脱发：免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能，导致脱发。治疗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞，包括处于生长期的毛母细胞，所以接受化疗的患者有大约九成会出现的脱发。当这些药物停止使用后头发会逐渐重新生长。营养性脱发：偏食、消化吸收障碍、贫血、慢性消耗性疾病而导致的营养不良可抑制头发的正常生长周期，出现头发稀疏、枯焦、早白或脱落。蛋白质、铁、锌缺乏，过量的糖、盐、硒等，以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等，也是头发脱落的原因。改善营养均衡、代谢紊乱纠正后头发可逐渐恢复正常。瘢痕性脱发：深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病（如图中的扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等）、感染性疾病、皮肤恶性肿瘤等可严重损伤皮肤组织，导致毛囊破坏，形成的瘢痕，使毛囊无法再生，从而导致永久性的脱发。扁平苔藓，盘状红斑狼疮，硬皮病总之，出现脱发应首先明确原因，有些脱发只须去除诱发因素即可恢复，不需要任何治疗。非瘢痕性脱发治疗后多数可完全恢复正常，但瘢痕性脱发一旦发生，头发往往不能完全恢复，早期诊断及治疗阻止病情的进一步发展非常重要。作者：@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介：医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著5部，以第一和通信作者发表论文72篇，其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载，请标明出处！本文系杨希川医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

一、什么是疥疮？是由疥虫引起的一种接触性传染性皮肤病，此病在世界各个国家都有发病。疥虫是一种皮肤内的寄生虫。疥虫有许多种类，所以疥虫分为人型疥虫、动物疥虫。动物的疥疮分别由不同动物的疥虫引起，如牛、马

各位患友：在回答了500多名患友的咨询后，发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题，有很多有共性的地方，尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者，求医心情相当迫切，我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题一并在此作答（欢迎转载但请注明本站来源http://zouxianbiao.haodf.com/），以使患友能够一目了然，心中有底，为去正规医院皮肤科面诊打点科普底子。1、问：什么是脂溢性皮炎？答：一种发生于头皮,面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。2、脂溢性皮炎是什么原因引起的？答：确切的发病原因尚不清楚，一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外，可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生，3、脂溢性皮炎可以发生在哪些人群中？答：脂溢性皮炎可以发生任何年龄段，其中以20岁到50岁的成年人居多。4、脂溢性皮炎发生在什么部位？ 答：脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。5、头部脂溢性皮炎有什么表现？答：发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。6、面部的脂溢性皮炎有什么表现？答：面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。7、躯干部位的脂溢性皮炎有什么表现？答：胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。8、幼儿脂溢性皮炎有什么表现？答：新生儿也可发生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6个月之间出现，表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽")；在耳后有裂纹和黄色鳞屑；面部有红色丘疹；顽固性尿布疹。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。9、脂溢性皮炎有哪些并发症或或伴发疾病？答：脂溢性皮炎一般呈慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。10、脂溢性皮炎患者在饮食需要注意什么？答：脂溢性皮炎应生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可能产生脂溢性皮炎，故可在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。11、脂溢性皮炎患者为何要避免熬夜和劳累？答：长时间的熬夜和过多疲劳会导致机体免疫力下降，同时也会引起内分泌和机体生化代谢发生重要改变，诱发或加重脂溢性皮炎的产生。故脂溢性皮炎患者应保持生活有规律，保证有足够的睡眠时间。适当进行体育活动，12、脂溢性皮炎患者为何不宜长时间面对电脑工作或玩电脑游戏？答：长达数小时保持相对固定的姿势不仅容易引起颈椎病，也会因为疲劳导致机体免疫力下降，而且电脑的辐射也会加重皮肤油脂分泌的状态，从而加重脂溢性皮炎的症状或导致反复发生脂溢性皮炎。13、为何心情郁闷或脾气急躁容易者容易罹患脂溢性皮炎？答：因为机体的心理—神经—内分泌—免疫这条干线组成了一个复杂的机体调节“网络”，相互影响、相互调控，不良的情绪会引起负向调节导致机体免疫力的降低和内分泌失调而诱发或加重脂溢性皮炎的症状。故而脂溢性皮炎患者应当尽量避免不良情绪的影响和精神过度紧张。14、脂溢性皮炎会遗传或传染吗？答：目前尚无研究证据表明脂溢性皮炎具有传染性，因此患者不必担心此病会传染给家人，但此病有一定的遗传因素，如果家族中有明确的脂溢性皮炎患者，则后代发生的机率要高于没有家族史的人群。15、脂溢性皮炎与季节因素有关吗？答：国内外的研究资料显示脂溢性皮炎的发病率和局部的严重程度除了与遗传因素,精神或身体压力有关外，还与气候因素有关，其中冬季通常加重。16、脂溢性皮炎患者在卫生上有什么需要注意的？答：脂溢性皮炎患者应选择适合自己肤质的清洁用品，对脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部位分区清洁和保养，注意消毒洗脸毛巾和勤换枕巾。不要搔抓或摩擦患处。避免便秘，中医有“宿便有毒”之说，西医也认为便秘会加重体内毒素的吸收，对包括皮肤在内的整个机体都没有好处。17、头部脂溢性皮炎应当如何治疗？答：洗头不要过勤，洗头时不要用碱性强的肥皂，可用中性肥皂或硫磺皂。成人用巯基吡啶锌,硫化硒,硫磺,水杨酸或焦油香波每日洗头1次,直到头皮控制,而后每周洗头2次。用皮质类固醇激素洗剂(如0。01%肤轻松溶液或0。025%醋酸去炎松洗剂)必须揉擦进头皮或其他毛发区,每日2次,直到鳞屑和潮红得到控制。如果单纯使用香波效果不佳。伴有糠秕孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采乐溶液洗头。18、头部之外的皮肤上有脂溢性皮炎用什么药物？答：著名的《默克诊疗手册》对此病治疗的描述：在耳后,鼻唇沟,眼睑缘和鼻背部的脂溢性皮炎可用1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2~3次,症状很快可改善；然后,如果需要也可每日使用霜剂1次,氢化考的松霜剂是治疗面部脂溢性皮炎最佳的糖皮质激素,但连续使用不宜超过一周以免产生激素依赖性皮炎。注意氟化类固醇激素可产生副作用(如毛细血管扩张,萎缩及口周皮炎)。在慢性患者,2%酮康唑霜剂或其他咪唑类药物(每日2次,使用1~2周)可使症状缓解持续数月。19、婴幼儿脂溢性皮炎可以用什么药物？答：在婴儿,每天使用婴儿香波,1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2次。对于儿童头皮上较厚的损害,睡前在受累区用牙刷涂擦含2%水杨酸的橄榄油或皮质类固醇激素凝胶,用香波每日洗头1次,直到厚的鳞屑消失。20、脂溢性皮炎的内服药物有哪些？答：脂溢性皮炎可用的内用药物有很多，如维生素 B6、 B2或复合维生素 B，烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。具体如何使用需要到正规皮肤科门诊面诊咨询诊治。不要自行用药。21、脂溢性皮炎的外用药物有哪些？答：脂溢性皮炎的外用也有很多。外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，常用的药物有硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。具体治疗方案应到正规的皮肤科门诊就诊后制定，患者不要自行用药。22、中医如何看待和治疗脂溢性皮炎？答：中医认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。中成药复方珍珠暗疮片内含珍珠层粉、金银花、羚羊角粉、水牛角浓缩粉、北沙参、赤芍、黄芩等成分，有清热解毒，活血化瘀之功效，对脂溢性皮炎和痤疮都有较好的疗效。中药面膜对脂溢性皮炎也有不错的效果。中西医结合治疗此病会有更为持久的疗效。23、脂溢性皮炎应与哪些皮肤病相鉴别？答：脂溢性皮炎应与头面部银屑病、激素依赖性皮炎、红斑性天疱疮、特应性皮炎等疾病相鉴别。患者不要按图索骥对照书本或网络描述就进行自我诊断或自我治疗。24、为什么他克莫司软膏可以治疗脂溢性皮炎？答：他克莫司系属免疫调节剂，结构系大环内酯类，具有分子量小、皮肤渗透性好的特点，适宜于外用。其作用机制是与T淋巴细胞的胞质蛋白FK-BP结合，抑制钙调磷蛋白磷酸酶的磷酸酯酶活性，进而抑制多种细胞因子和炎症介质的表达和释放，产生强大的抗炎作用；同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障功能的恢复。故该药既可替代激素类制剂的抗炎作用，又避免了长期外用激素制剂引起的不良反应。他克莫司有0.03%和0.1%两种浓度，低浓度适合儿童应用，高浓度适合成人应用。尤其适合面部的脂溢性皮炎患者。他克莫司软膏说明书详见本站文章http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/20982.htm 。25、为什么吡美莫司乳膏可以治疗脂溢性皮炎？答：吡美莫与他克莫司软膏同属局部免疫调节剂，作用机制也大致相同，对脂溢性皮炎也有较好的治疗效果。是一种延长疾病缓解期的药物，吡美莫司乳膏只有一种浓度的制剂，2岁以上的患者都可以使用，尤其适用于面部脂溢性皮炎患者。吡美莫司乳膏说明书详见本站文章http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/24731.htm。26、面部脂溢性皮炎患者怎样使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏？答：一定要在医生的具体指导下进行用药，他克莫司属于软膏制剂，起效快，但偏油性，可以在最初的一两周内使用，吡美莫司属于乳膏制剂，起效较他克莫司稍慢，但质地温和舒服，可以在主要不适控制后进行维持治疗。初用时可每天两次，症状控制后可根据情况改为每天一次或隔天一次或隔两天一次…….逐渐拉长用药的间隔期。27、他克莫司、吡美莫司制剂有什么不良反应？答：外用本品可能会引起局部症状，如皮肤烧灼感（灼热感、刺痛、疼痛）或瘙痒。局部症状最常见于使用本品的最初一两天，一旦发生可以用冷毛巾敷面半小时。重复使用后上述不良反应会逐渐减轻或消失。28、孕妇和新生儿可否使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏？答：两岁以下幼儿不宜使用这两种药物，对孕妇、哺乳期女性用此二药的安全性在国内外都没有相关足够的经验或资料，因此，不建议这两类女性使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。29、脂溢性皮炎是否可以用药物根治？答：上述我们谈到了脂溢性皮炎的很多诱发和加重的因素，因此脂溢性皮炎的治疗也如其他疾病的治疗一样不能单纯依靠药物的治疗达到根治的目的，比如通过合理的药物治疗，脂溢性皮炎基本痊愈后，患者无法改变熬夜、不良情绪及不良饮食习惯等诸多诱发因素，则脂溢性皮炎还会复发。只有防与治结合才能是疾病最终治愈的根本。另外，我们可以看到生活当中很多疾病如高血压、糖尿病、冠心病等需要终身用药，而脂溢性皮炎经过合理治疗和防护后可以得到痊愈达到不用药的程度，因此脂溢性皮炎在治疗上不要急于求成乱投医，以免贻误治疗或加重病情。30、脂溢性皮炎是否可以按照上述治疗方案自我购药进行治疗？答：网络咨询只是提供一个大致的治疗方向，而脂溢性皮炎的病情在临床表现、发病部位等都有很大不同，而且用药与性别、年龄、肤质、是否存在细菌感染等个体化因素也有很大关系，因此网络咨询不能代替面诊，建议患者最好不要自行购药进行治疗以免贻误治疗，有了脂溢性皮炎一定要到正规医院的皮肤科门诊进行咨询、就诊和治疗。

1.果酸就是从水果、甘蔗等中提取的各种酸的总称，根据患者皮肤情况不同配制成不同的浓度用于治疗，所以你自己买的水果肯定不能直接往脸上敷了，成分和浓度不明确会造成皮肤损伤的。2.主要治疗：（1）青春痘、粉刺(2)表浅性青春痘疤痕(3)肤色不均及发炎后色素沉着(4)眼角、口角之细微皱纹，颈部、胸部、手臂的细微皱纹、皮肤老化(5)毛周角化（6）黄褐斑3.治疗部位有疱疹或疣等病毒感染以及伤口未愈合、急性湿疹、光敏感、卟啉病等不适合果酸治疗。4.治疗过程：（1）洗面奶清洁皮肤。（2）按额头、鼻子、脸颊、下巴的顺序涂抹果酸，几分钟后喷上中和液，终止果酸的作用。（3）用面膜或冰块冰敷以减轻疼痛及发红。（4）治疗的过程中，会有些刺痛感觉，治疗后2天内还会轻微发红、疼痛，若有结痂，会在7天内自行脱落，绝对不可以抠，出现这些情况不用紧张，长远看疗效更好。即使治疗后没有脱皮一样有效果。5.疗程：8-10次换肤才能达到较佳的疗效，每次换肤间隔三周。6.治疗后护理：（1）防晒很重要。（2）治疗后1-7天内可使用药物面膜，7天后正常护肤，但不建议化浓妆，可以淡妆。 本文系宗丽娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载